第73章 血液灌流,生死急速!
作者:怕水的喵   时长两年半,我打造全国第一科室最新章节     
  看到顾风从容不迫的安排,华主任心中满怀欣慰。
  一高兴之下,临时把老司机赵晨拉过来给顾风打下手。
  赵晨在这边做股静脉穿刺置管。
  顾风则在急诊内科监护室,操作灌流器与血路的冲洗。
  看着顾风熟练的将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
  动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水,连接于灌流器的动脉端口上,同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
  “你以前经常用过这个机器?”华主任诧异的问道。
  他本意是让老司机赵晨来做血液灌流,毕竟赵晨在科室做的很多。
  没想到顾风反而自己操作上了。
  顾风笑了笑,“没操作过几次,但做过一次就忘不了。”
  华主任顿时无语。
  直播间的观众直呼666.
  “顾医生这个b装的满分呀。”
  “兄弟们,你们看急诊主任的样子没有。”
  “哈哈,看到了,连主任听了都无语了!”
  “这个b我给顾医生101分,多一分是因为他装的太自然了。”
  “......”
  顾风启动血泵,速度以200~300ml\/min,预冲盐水总量调了个2000~5000ml的中间值。
  这个步骤中得注意一下,如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出。那么就提示已经破膜,必须进行更换。
  顾风在预冲即将结束前,采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路,最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式。
  这里基本就准备妥当,可以开始治疗了。
  这时,赵晨那边的股静脉穿刺置管早已完成。
  顾风立即呼叫他把患者推送到急诊内科监护室内。
  因为这个学生目前处于休克或低血容量状态时。
  顾风决定在灌流治疗开始前进行体外预冲,预冲液采用肝素生理盐水,从而降低体外循环对患者血压的影响。
  体外循环体系的建立冲洗结束后,将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接。
  顾风开动血泵,速度70ml\/min,慢慢的增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时,与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。
  血液灌流抗凝也是很重要的一环。
  顾风选择的是低分子肝素一般选择60~80IU\/kg,在治疗前30分钟让赵晨提前静脉注射,低分子肝素相对于普通肝素的好处是无需追加剂量。
  实施前给予4mg\/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注20 分钟后,再给予生理盐水500ml冲洗,有助于增强抗凝效果。
  体外循环中血液流速与治疗效果显着相关,速度过快所需治疗时间相对较长,而速度较慢则需要治疗的时间相对较短,但速度过慢易于出现凝血。所以顾风把体外循环血流量的调整为不快不慢的150ml\/min。
  接下来的环节就相对无聊一点,主要是监测患者动脉压、静脉压的变化和患者生命体征的变化。
  动脉压端出现低压报警时,说明留置导管出现血栓或贴壁现象;动脉压端出现高压报警则说明灌流器内血液阻力增加,多见于高凝现象,应追加肝素剂量。
  静脉压端出现低压报警,说明灌流器内凝血;静脉压端出现高压报警时说明除泡器内凝血、滤网堵塞。
  如果患者出现血压下降,则要相应地减慢血泵速度,适当扩充血容量,必要时可加用升压药物。
  顾风认真的监测着血液灌流的正常进行。
  这小伙子能不能挺过来,就得看血液灌流后的效果了。
  时间一分一秒的流逝。
  直播间的观众也紧张的看着画面里没见过的机器,还有躺在那里的患者。
  突然,直播间里有人率先发现了异常。
  “咦,你们发现没有,那个杯子的颜色变了。”
  “我靠,你们不说,我还真忘了晒尿的事。”
  “真的成了红色,好神奇!”
  “顾医生Nb plus!”
  “要是我以后生病的也能碰到顾医生就好了。”
  “呵呵,虽然我也很喜欢顾医生,但我还是宁愿不生病。”
  “......”
  顾风这时也接到了来自天台工作人员的消息。
  听到说尿液样本变色后,顾风也松了口气。
  看样子自己对于卟啉病的判断是没错的,后面只需要看尿胆色素原(pbG)筛查的结果。
  如果尿胆色素原(pbG)水平约为正常值的50%的话,那就说明新娘宋巧患上的就是急性间歇性卟啉症。
  当然更准确的分型,应该做基因诊断。只不过现在没这个条件。
  自己采用的也是最快最便捷的方法。
  “小顾,你先去扒两口饭,盒饭在休息室。我先帮你看着。”华主任去而复还。
  顾风看了看手机已经不知不觉十二点多了。
  自己从早上7点到现在似乎一分钟都没有歇息过。
  这时,肚子已经有明显的饥饿感了。
  顾风也不矫情,“谢谢主任。”
  说完,去做好手消换好衣服。
  去到休息室,拿了份食堂送来的盒饭,坐着扒拉了起来。
  沈素云看着那一眼看去就知道不好吃的盒饭。
  再看了看狼吞虎咽的顾风,心里微微有些心疼。
  这医生上班时的生活水平未免也太低了一点。
  只不过顾风现在心里想的却是,早上会厌炎的程女士和新娘宋巧现在恢复的怎么样了。
  那对得了急性细菌性脑膜炎的父女会不会有后遗症。
  直播间里。
  “顾医生吃饭的样子一点也不优雅,但我好喜欢。”
  “我就喜欢顾医生的真实,接地气。”
  “楼上的,你摸着狼心说,你那是喜欢接地气,而不是颜值!”
  “嘻嘻,糟糕,被看穿辣。”
  “......”
  顾风快速的扒拉完盒饭,匆匆去到病区准备查看自己早上收进来的几人。
  ......