第153章 食管狭窄的早产宝宝
作者:怕水的喵   时长两年半,我打造全国第一科室最新章节     
  顾风礼貌的问了个好。
  “万主任,您好。”
  “小顾,你好。现在在家休息吧,打扰了。”
  “呵呵,不打扰。万主任,您找我有事吗?”
  “对,现在我们手上有个疑难患者,想来想去也只有你能帮的上忙了。”
  疑难患者,顾风皱了皱眉。
  “主任,您请说。”
  “大概情况是这样的,现在儿科来了个早产婴儿,出生体重仅1.70kg,通过检查发现食管闭锁、气管食管瘘,术后再发食管狭窄,无法进食,
  目前只能在孵化暖箱里,用呼吸机维持着微弱的生命......”
  难道是儿科找到万主任会诊,然后万主任又找到了自己?
  顾风在心里揣测着。
  “主任,我现在有时间。要不您详细说一说宝宝的情况吧,细节再具体一点。”
  对面万主任组织了一下语言。
  “2023年3月9日,宝宝在青山市第二医院剖宫早产,出生时体重只有1.70kg。
  宝宝出生后出现呼吸困难的情况,在完善相关检查后,被确诊为“食管闭锁”、“气管食管瘘”。
  3月19日,也就是出生后第十天,宝宝进行了“先天性食管闭锁根治术+食管气管瘘结扎术”。
  4月18日,又进行了“气管食管瘘修补术+胸腔粘连松解术”。
  由于新生儿食管手术的困难和高风险,再加上其严重的营养缺乏问题,宝宝出现了最常见的术后并发症——食管狭窄和食管瘘。
  因此,他无法自主进食,只能依赖静脉营养以保持生命,并且必须一直保持气管插管和处于镇静镇痛状态。
  宝宝展现出了非凡的坚强意志,在转运孵化暖箱中,医护人员借助呼吸机维持着宝宝微弱的生命体征。
  然而,宝宝面临着食管狭窄、食管气管瘘以及营养供给等一系列问题,这些问题亟需迅速解决。
  关键所在在于如何成功克服食管狭窄,同时置入胃管,以确保宝宝能够获得肠内营养。
  即通过管饲喂奶的方式,这一步骤直接关乎宝宝能否战胜困境、继续生存下去。
  所以儿科张主任联系到了我,想让我帮忙一起帮助这个宝宝渡过难关。
  但是我仔细了解了宝宝的情况后,发现情况比最初想象的更复杂。
  首先,宝宝是一个早产儿,仅仅35周就出生了。现在还不到2个月大。
  其次,宝宝同时还患有先天性动脉导管未闭,并且消化道的发育尚未完全成熟。
  在接受两次手术后,宝宝的食管黏膜变得极其脆弱。
  此外,由于只能依靠静脉营养来维持生命,宝宝处于严重的营养不良状态。”
  顾风耐心的听着消化科万主任的讲述,同时也在脑中思索着。
  “主任,那您是需要我做哪一方面的工作?”
  对面万主任低沉的声音传来。
  “在综合评估后,专家们一致认为该宝宝进行手术和麻醉的风险要高于普通患儿。
  然而,如果不进行手术,宝宝的情况将变得日益恶化,食管狭窄可能会完全闭锁,这将面临无法逆转的风险。
  一旦发生这种情况,只能进行第三次开胸手术治疗,然而,宝宝再次接受开胸手术的死亡风险极高。
  我们消化内镜中心、麻醉手术中心、小儿IcU团队和新生儿科专家,多次术前评估。
  并反复讨论治疗方案,最终决定为宝宝进行内镜手术治疗。
  但我们碰到了一个非常棘手的问题!”
  顾风眉毛微挑。
  “什么问题?”
  万主任沉声道:
  “我们计划为宝宝放置一个胃管,通过该管道提供生长和发育所需的营养物质。
  由于宝宝的食管非常狭窄,像发丝一样细,手术所使用的器具都是最滑、最细的规格。
  手术过程可以大致分为三个步骤:
  首先,使用一根超细超滑的导丝,导丝的作用是引导扩张探条通过狭窄处进行扩张。
  在超细胃镜的引导下,困难地穿过食管的狭窄部位,并保留导丝,然后将其退出胃镜。
  接下来,为了放入扩张探条,必须再次插入胃镜。
  然后,在胃镜的监视下,将最细的胆道扩张探条(直径为5FR,其中1FR\\u003d0.33mm)。
  插入后扩张食管上的狭窄瘢痕。
  最后,在扩张食管之后,我们将放置直径仅为7FR的超细胃管。
  目前最大的困难是,我们没有一个人有把握做到在不失误的情况下,完成这个操作。
  所以思来想去,我就想到了你。在我认识的人中,也只有你可能完成这么精细的操作!”
  顾风在心里沉吟。
  两个月大的早产宝宝,本身身体素质就弱。
  加上动了手术,然后又有了并发症。
  本身食道也没有发育完全。
  那现在的情况更是脆弱不堪。
  可以说这个操作有非常高的风险。
  贸然接下这个担子,肯定不是什么好事。
  万一手术失败,自己可能面临家属的责难索赔。
  万一是个会写小作文的家长,那自己完全可能背上骂名。
  可要是自己不出手,那这个宝宝可能真的就活不下去了。
  虽然自己没有相应的技能,但在其他技能的锻炼下。
  自己的手上功夫已经精细到了非常高的地步。
  而自己对于人体解剖学的了解更是出神入化。
  对比其他医生,有着不可估量的优势。
  要是让自己来操作的话,确实成功率会高出不少。
  如果以一个成年人权衡利弊的思维,那自己应该果断拒绝这个邀请。
  但作为一个医生,自己没办法眼睁睁的让一个本可以挽救的生命流逝。
  顾风沉默几秒,长出了一口浊气。
  “万主任,没问题,我可以尝试着操作。宝宝什么时候开始手术。”
  本来没抱太大希望的万主任,听到顾风肯定的回答。
  语气都变得惊喜起来。
  “啊!好,好,好。手术就在晚上11点多。你方便的话可以现在就过来。我们在儿科住院部汇合,提前沟通一下手术方案和细节。”
  “行,那我现在就出发,可能半个小时后到医院。”
  顾风挂断电话。
  把笔记本里写了一小部分的科研实验室建设方案保存好。
  拿了一件外套披上,匆匆出门......